Parto de Nalgas
![Parto Nalgas](https://www.ginecologocarmona.es/wp-content/uploads/2022/06/parto-nalgas-966x644.jpg)
Se denomina parto de nalgas o en podálica al tipo de parto en el que el feto realiza su descenso por el canal del parto presentando las nalgas, uno o ambos pies.
Presenta diversos tipos:
![](https://www.ginecologocarmona.es/wp-content/uploads/2022/06/Parto-De-Nalgas.png)
Nalgas completas: nalgas y los pies ocupan el estrecho superior. Suponen el 5%
![](https://www.ginecologocarmona.es/wp-content/uploads/2022/06/Parto-De-Nalgas-2.png)
Nalgas puras: Las nalgas ocupan el estrecho superior Representan el 60% de los casos
![](https://www.ginecologocarmona.es/wp-content/uploads/2022/06/Parto-De-Nalgas-3.png)
– Nalgas incompletas: Presentación de nalgas con prolapso de uno o ambos pies o rodillas en la vagina. Representan entre el 25 y 30%.
El tipo de presentación debe quedar claro al inicio del trabajo de parto por la importancia que tiene de cara a la resolución final la variedad de nalgas que presente, siendo determinante averiguar mediante ecografía no solo el tipo de presentación podálica sino también la actitud de la cabeza fetal.
![](https://www.ginecologocarmona.es/wp-content/uploads/2022/06/Parto-De-Nalgas-4.png)
Cuando el cuello fetal está hiperextendido hasta un ángulo mayor de 90º, el parto vaginal se acompaña de una incidencia del 70% de lesiones de la médula espinal del feto, por lo que dichas gestaciones deben finalizarse mediante cesárea.
La comprobación de la actitud de la cabeza fetal debe hacerse mediante ecografía o radiología al comienzo del parto, dado que la extensión del cuello fetal depende de la musculatura cervical y puede modificarse con el tiempo.
Según el tipo de presentación sólo las presentaciones de nalgas puras o completas son susceptibles de intento de parto vaginal. Las modalidades de nalgas incompletas o pies se asocian a una incidencia elevada prolapso de cordón que puede condicionar una situación de hipoxia, así como riesgo elevado de atrapamiento de la cabeza fetal debido a una dilatación cervical incompleta.
Asistencia:
– Acomodación de los hombros al estrecho superior: el diámetro biacromial se adapta al diámetro transverso.
– Descenso y encajamiento de los hombros en el estrecho inferior: se logra por rotación interna. Simultáneamente la cabeza se acomoda al estrecho superior.
– Desprendimiento de los hombros y descenso de la cabeza hasta acomodarse en el estrecho inferior: el hombro anterior aparece debajo de la sínfisis pubiana, primero se desprende el posterior y después el anterior. la cabeza se acomoda por rotación colocándose debajo de la sínfisis pubiana (occipito-pubiana).
– Desprendimiento de la cabeza: el punto de apoyo en el pubis es el occipucio. El cuerpo fetal se eleva ligeramente y aparecen en ese orden, mentón, nariz, frente y fontanela anterior. 3.4. Maniobras empleadas en las anomalías del parto en podálica. – Maniobra de Pinard-Mante
Cuando existen dificultades en la extracción de los hombros, generalmente por la deflexión de los mismos, se recurre a diversas maniobras que conforman el repertorio clásico de extracción de estos fetos:
– Maniobra de Pajot:
– Maniobra de Rojas:
– Maniobra de Barcht:
– Maniobra de Praga:
– Maniobra de Mauriceau
![](https://www.ginecologocarmona.es/wp-content/uploads/2022/06/Parto-De-Nalgas-5.png)
Fórceps en cabeza última. Prevalece su empleo, no extinguido, como alternativa a las maniobras anteriores. Las condiciones deberán ser más estrictas que en la presentación cefálica debido a las dificultades que representa el cuerpo fetal exteriorizado. Se requiere dilatación completa y cabeza encajada, flexionada y orientada con el occipucio hacia el pubis. Mientras un ayudante eleva el cuerpo fetal, sosteniéndolo por los pies, el obstetra introduce las ramas por su parte ventral.